2020年西医综合考研复习已经开始，新东方在线在此整理了2020考研西医综合备考：内科学练习(3)，希望能帮助大家!
女性，22岁，自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁，程度亦趋严重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检：患者神志淡漠，呼吸困难，呈端坐位，吸氧下发绀不明显。两肺满布哮鸣音，心率126次/分，律齐，有奇脉
1、为对该患者病情作出客观估价，应立即做的检查是
A、肺功能检查
B、痰细菌培养
C、皮肤过敏原试验
D、动脉血气分析
答案：D
解析：
考查知识点：
重度哮喘(存在意识改变)首选检查、血气分析。
哮喘发作期首选支气管激发试验，缓解期首选支气管激发试验;次选肺功能检查;一旦出现意识改变，首选血气分析。目的是为了判断是否合并呼衰，以及呼衰的类型及酸碱失衡类型。
2、关于该患者的激素治疗问题，下列意见比较合理的是
A、为避免激素的不良反应，应尽可能不用
B、立即应用琥珀酰氢化可的松静脉注射，续续以静脉滴注
C、若支气管舒张剂无效再考虑应用激素
D、立即即给予表面激素吸入，以减少系统给药的不良反应
答案：B
解析：
考查知识点：
重度哮喘的药物治疗：静脉使用激素同时配合支气管扩张药物。
出现意识改变一定是重度或危重度，首选静脉激素用药。
3、如果动脉血气分析指示患者有C02潴留，其治疗应选择
A、尽快缓解支气管痉挛，恢复通气代偿，若仍无效则应气管插管，机械通气
B、应用呼吸兴奋剂如尼可刹米，增加呼吸驱动，改善通气
C、立即气管插管，机械通气
D、应用碱性药物，纠正酸中毒
答案：C
解析：
考查知识点：
重度哮喘的机械通气指征：出现二氧化碳潴留。
患者已经出现二氧化碳潴留，说明患者已经过了哮喘急性发作的过度通气阶段，之所以出现二氧化碳潴留是由于呼吸肌过度通气出现疲劳+气管痉挛闭塞所致，此时应该立即行气管插管，机械通气。
4、在病程中发现患者出现颈部皮下气肿，说明患者可能存在的并发症是
A、气胸
B、肺气囊肿
C、纵隔气肿
D、肺大疱
答案：C
解析：
患者出现颈部皮下气肿，说明有大量气体积聚在皮下疏松组织的间隙中所致。颈部气肿，只能考虑是纵隔气肿所致，气胸、肺气囊肿、肺大泡破解一般只会出现胸壁皮下气肿。