2020年西医综合考研复习已经开始，新东方在线在此整理了2020考研西医综合备考：病例分析题(27)【呼吸系统】希望能帮助大家!
第一章呼吸系统
一、呼吸系统共题干病例分析题(82-84题共用题干)
男性,25岁,8年来反复咳嗽,嘁脓痰,抗感染治疗后症状会好转,近3天来再犯,发热38.2℃,咳脓痰,无臭味,查体左下肺可闻及湿性嘐音。
82.该患者最可能的诊断是 【答案】B
A.慢性支气管炎
B.支气管扩张
C.肺脓肿
D.支气管内膜结核
83.该患者采集病史时,还应特别注意询问的是【答案】A
A.麻疹、百日咳病史
B.过敏性鼻炎病史
C.吸烟史
D.个人职业
84.需要首先进行的检查是8【答案】C
A.心电图
B.肺功能
C.胸部X线片
D.纤维支气管镜检查
二、答案解析
82.【答案】B83.【答案】A84.【答案】C
【解析】(1)该青年男性患者长期反复的支气管化脓性感染,抗感染治疗后可好转,不支持支气管内膜结核;无脓臭痰,也不支持肺脓肿;慢性支气管炎不常有脓痰;所以最可能的诊断是支气管扩张。左下肺支气管最常受累,因此左下肺的湿性啰音也支持该病诊断。
(2)支气管扩张患者多数童年有麻疹、百日咳或支气管肺炎迁延不愈病史,因此在采集病史时,需特别注意询问是否有麻疹、百日咳病史,其余三项虽然亦应询问,但与该病的关系较小
(3)此次犯病因有发热,故首先应确定有无肺部感染,所以应首先进行胸部X线片检查,肺功能检查不适于急性感染,其余检查意义小