2020年西医综合考研复习已经开始，新东方在线在此整理了2020考研西医综合备考：病例分析题(26)【呼吸系统】希望能帮助大家!
第一章呼吸系统
一、呼吸系统共题干病例分析题(79~81题共用题干)
患者,男,20岁,幼年患麻疹后反复咳嗽,迁延不愈,常咳脓痰。近半月加重,咳大量脓性痰,每日量约120~150ml,伴高热、气促。
79.最可能的诊断为 【答案】B
A.肺脓肿
B.支气管扩张症
C.肺结核
D.肺炎球菌性肺炎
80.下列哪项体征对诊断最有意义 【答案】B
A.杵状指
B.背部局限性湿啰音
C.双肺散在哮鸣音
D.胸膜摩擦音
81.目前确诊本病的首选检查方法是【答案】C
A.胸部X线片
B.支气管造影
C HRCT
D.肺功能测定
二、答案解析
79.【答案】B80.【答案】B81.【答案】C
【解析】(1)咳大量痰液的疾病有肺脓肿和支气管扩张症。而肺脓肿一般急性起病,不会长期迁延不愈,排除肺脓肿后,本病例可诊断为支气管扩张症。支气管扩张的诊断要点是:慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血。(答题技巧:因支气管扩张患者多数童年有麻疹、百日咳或支气管肺炎迁延不愈病史,题干中若是出现麻疹、百日咳病史,基本断定本题考支气管扩张症)
(2)背部固定而持久的局限性湿啰音是诊断支气管扩张症的重要体征。双肺散在哮鸣音用于诊断支气管哮喘;胸膜摩擦音用于诊断渗出性胸膜炎。
(3)支气管扩张的确诊方法是肺部高分辨CT(HRCT)检查,现已取代支气管造影。(答题技巧:HRCT与两个疾病相关,是支气管扩张的确诊检查方法,也是特发性肺纤维化等间质性肺疾病的首选检查方法)