2020年西医综合考研复习已经开始，新东方在线在此整理了2020考研西医综合备考：病例分析题(24)【呼吸系统】希望能帮助大家!
第一章呼吸系统
一、呼吸系统共题干病例分析题
(74-76题共用题干)
女性,28岁,3天前咳血痰,今日咯血量达200ml左右。既往身体健康。体检:T36.8℃,右肩胛下少量细小啰音,心尖部2/6级柔和收缩期杂音。X线胸片无异常发现。
74.此病人首选止血药物是74.【答案】A
A.垂体后叶素
B.6-氨基己酸
C.立止血
D.氨基甲酸
75.为明确诊断,首选的检查方法是75.【答案】A
A.肺部高分辨CT
B.痰液细菌学检查
C.支气管造影
D.纤维支气管镜检查
76.若需做体位引流,病人应取 76.【答案】B
A.半卧位
B.头低足高左侧卧位
C.头低足高右侧卧位
D.俯卧位
二、答案解析
74.【答案】A75.【答案】A76.【答案】B
【解析】(1)青年女性,突发大量咯血,肺底部细小湿明音,为典型支气管扩张的表现。早期支扩胸片可无阳性发现。支扩患者反复大咯血主要是扩张的支气管动脉破裂所致,故止血效果以血管收缩剂最佳,垂体后叶素可收缩小动脉,是大咯血的首选。而6-氨基己酸、立止血、氨基甲酸均是通过凝血机制或直接作用于毛细血管而止血,只适合少量咯血的治疗不适合大咯血的治疗。
(2)确诊支扩现在首选HRCT。支气管造影为过去确诊支扩的方法,由于属于有创检查,现已淘汰。痰液检查、纤维支气管镜检查均不能确诊支扩。
(3)支扩患者体位引流时,应使病变部位处于最高位。该患者右肩胛下闻及细小哪音,说明右侧支气管扩张,因此病人应取头低足高左侧卧位。