2020年西医综合考研复习已经开始，新东方在线在此整理了2020考研西医综合备考：病例分析题(23)【呼吸系统】希望能帮助大家!
第一章呼吸系统
一、呼吸系统共题干病例分析题
(71-73题共用题干)
女,25岁,既往体健,突然咯血约500ml,查体:心肺未见异常,胸X线片双肺上野纹理增粗。
71.最可能的诊断应为71.【答案】B
B.支气管扩张症
A.急性支气管炎
D.支气管肺癌
C.支气管结核
72.为明确诊断可进一步做哪项检查72.【答案】A
B.肺功能测定
A.胸部CT
D.纤维支气管镜检查
C.痰细菌培养+药敏
73.目前治疗的关键是73.【答案】A
A.保持呼吸道通畅
B.应用垂体后叶素
C.应用高效广谱抗生素
D.纤维支气管镜指示下止血
二、答案解析
71.【答案】B72.【答案】A73.【答案】A
【解析】(1)部分支气管扩张患者以反复咯血为唯一症状,临床上称为“干性支气管扩张”，其病变多位于引流良好的上叶支气管,体检时一般肺部无阳性体征,该患者符合本诊断。急性支气管炎一般有咳嗽、咳爽症状,无咯血;支气管内膜结核常有低热、盗汗、乏力、消瘦等结核毒性症状,干湿即音多位于上肺局部,x线胸片和痰结核菌检查可作出诊断;支气管肺癌无多年咳嗽咳痰史,X线胸片可鉴别。
(2)可明确支气管扩张诊断的影像学检查为支气管造影,但由于这一技术为创伤性检查,现已被CT取代。高分辨CT(HRCT)的出现,进一步提高了CT诊断支气管扩张的敏感性。由于其无创、易重复、易被患者接受,现已成为支气管扩张的主要诊断方法。
(3)保持呼吸道通畅、排除气管内分泌物,减少痰液在气道及肺支气管内的积聚,除去细菌生长繁殖的场所,是控制感染的主要环节。支气管扩张出现痰量及其脓性成分增加等急性感染征象时需应用抗生素。