2020年西医综合考研复习已经开始，新东方在线在此整理了2020考研西医综合备考：病例分析题(22)【呼吸系统】希望能帮助大家!
第一章呼吸系统
一、呼吸系统共题干病例分析题
(68-70题共用题于)
患者,男,47岁,反复咳嗽、咳痰、喘息2年,再发伴活动后气促3天,既往吸烟30年;查体：T36.6℃,脉搏102次/分,呼吸26次/分,端坐位,表情焦虑,张口呼吸,无发绀,胸廓略呈桶状，叩诊过清音,双肺呼吸音粗,可闻及散在哮鸣音,心界正常,律齐,未闻及杂音。
68.为明确诊断,首选的检查方法是68.【答案】C
A.动脉血气分析
B.胸部CT
C.支气管舒张试验
D.支气管镜检查
69.该患者目前最可能的血气改变是69.【答案】A
A.pH上升,PaO2下降,PaCO2降低
B.pH上升,PaO2下降,PaCO2上升
C.pH下降,PaO2下降,PaCO2降低
D.pH下降,PaO2下降,PaCO2上升
70.该患者治疗最有效的药物是70.【答案】B
A.异丙托溴铵
B.布地奈德
C.氨茶碱
D.福莫特罗
二、答案解析
68.【答案】C69.【答案】A70.【答案】B
【解析】(1)老年男性,反复咳嗽咳痰喘息2年,再发伴活动后气促3天,肺部叩诊过清音，听诊双肺呼吸音粗、可闻及哮鸣音,应考虑为支气管哮喘急性发作期;急性发作期以支气管舒张试验为首选检查。
(2)支气管哮喘易发生酸碱平衡紊乱,早期易因过度代偿通气而发生呼吸性碱中毒(pH上升,PaO2下降,PaCO2降低);重症哮喘进一步发展,可有缺氧和CO2潴留,PaO2升高,出现呼酸;如缺氧明显,也可合并代酸。
(3)支气管哮喘控制症状的首选药物为β受体激动剂,但支气管哮喘的本质为气道炎症病变,因此治疗支气管哮喝最有效的药物为糖皮质激素(布地奈德),异丙托溴铵为SAMA,主要用于哮喘急性发作的治疗,多与β2受体激动剂联合应用。