2020年西医综合考研复习已经开始，新东方在线在此整理了2020考研西医综合备考：病例分析题(21)【呼吸系统】希望能帮助大家!
第一章呼吸系统
一、呼吸系统共题干病例分析题
(64-67题共用题干)
女,19岁,反复发作呼吸困难、胸网、咳嗽2年,每年秋、冬季发作,可自行缓解,此次已发作半天症状仍继续加重而来就诊。体检:双肺满布哮鸣音,心率90次/分,律齐,无杂音。
64.该患者的诊断应首先考虑为【答案】D
A.心源性哮喘
B.阻塞性肺气
C.慢性支气管炎并肺气肿
D.支气管哮喘
65对该患者的治疗应选用的药物为【答案】A
A.β2受体激动剂
B.β2受体阻滞剂
C.α受体激动剂
D.α受体阻滞剂
66若给予足量特布他林和氨茶碱治疗2天,病情仍无好转,呼吸困难严重,口唇发绀,心率>12C次/分。此时应采取【答案】B
A.原有药物加大剂量再用24小时
B.应用琥珀酸氢化可的松静脉滴注
C.大剂量二丙酸倍氯米松气雾吸入
D.静脉滴注第三代头孢菌素
67.有关支气管哮喘发病机制的描述,不正确的是【答案】B
A.气道慢性炎症是哮喘的本质
B.AHR者均可诊断哮端
C.变应原进入体内后可释放多种活性介质诱导哮喘发生
D.AHR是由于气道慢性炎症的结果
二、答案解析
64【答案】D 65.【答案】A 66【答案】B 67(答案】B
【解析】(1)该患者反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽,有季节性,发作后可自行缓解,双肺满布哮鸣音,故诊断为支气管哮喘。
(2)根据题意患者为支气管哮喘急性发作期轻度。哮喘急性发作的治疗目的是尽快缓解气道阻塞,纠正低氧血症,恢复肺功能,预防进一步恶化或再次发作,防止并发症。B2受体激动剂为控制急性发作的首选药。
(3)想者给子足量特布他林和氨茶碱治疗2天,病情仍无好转,呼吸困难严重,口唇发绀,心率>120次分,此时为支气管哮端急性发作期重度,应静脉滴注糖皮质激素。
(4)气道高反应性(AHB)表现为气道对各种刺激因子出现过强或过早的收缩反应,是哮喘发生发展的一个重要因素。气道高反应性是支气管哮喘共同的病理生理特征,然而出现气道高反应性并不都是支气管哮喘,如长期吸烟、COPD等都可能出现气道高反应性,其他选项均正确。