2020年西医综合考研复习已经开始，新东方在线在此整理了2020考研西医综合备考：病例分析题(20)【呼吸系统】希望能帮助大家!
第一章呼吸系统
一、呼吸系统共题干病例分析题
(61-63共用题干)
男性,412岁,自幼起咳嗽、咳痰、喘息,多为受凉后发作,静滴“青霉素”可缓解,10-20岁无发作,20岁后又有1次大发作,发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧,肺部可闻及哮鸣音,静脉推注“氨茶碱、地塞米松”可完全缓解。自后反复出现夜间轻微喘息,每周发作3次以上,不能入睡,PEF变异率为35%。查体:双肺听诊未闻及千湿罗音,心率89次/分。
61.最可能的诊断是【答案】B
A.支气管哮喘急性发作期
B.支气管哮喘非急性发作期
C.先天性心脏病急性左心衰竭
D.肺源性心脏病心功能不全
62根据病情程度选择药物治疗最佳方案是【答案】D
A.每日吸入氨茶碱+静滴β2受体激动剂
B.每日雾化吸入β2受体激动剂+静滴氨茶碱
C.每日雾化吸入抗胆碱药+口服β2受体激动剂
D.每日吸入糖皮质激素+吸入β2受体激动
63.为了提高疗效,减少复发,教育患者需掌握【答案】A
A.正确使用气雾剂的方法
B.哮喘患者不发作可不用药
C.抗感染药治疗可根治哮喘
D.哮喘患者不发作不能使用激素
二、答案解析
61【答案】B62.【答案】D63.【答案】A
【解析】(1)患者自幼年受凉后出现咳嗽、咳痰、喘息,严重发作时,氨茶碱、地塞米松治疗有效,PEF变异率≥20%,说明患者患有支气管哮喘,目前患者病情稳定,无疾病急性发作的临床表现,但在相当长的时间内仍有不同频度和不同程度的喘息、咳嗽等症状故为支气管哮喘非急性发作期。支气管哮喘急性发作期是指喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状突然发生或症状加重,伴有呼气流量降低,常因接触变应原等刺激物或治疗不当所致。
(2)依其平时发作特点应定为中度持续,治疗上应选用每日吸入糖皮质激素+吸入β2受体激动剂。
(3)为了提高支气管哮喘患者的疗效,减少复发,应教会患者正确使用气雾剂。支气管哮喘是一种由多种细胞和多种细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病,目前哮喘不能根治,但长期规范化治疗可使大多数患者达到良好或完全的临床控制,故不发作不用药的做法错误不发作不用激素也是错误的,因为吸入型糖皮质激素已成为目前哮喘长期治疗的首选药物。