2020年西医综合考研复习已经开始，新东方在线在此整理了2020考研西医综合备考：病例分析题(16)【呼吸系统】希望能帮助大家!
第一章呼吸系统
一、呼吸系统共题干病例分析题
(50~52题共用题干)
男性,24岁,反复发作性咳嗽、喘息10年余,再发加重3h。查体示意识模糊,口唇发绀,双肺呼吸音明显减低,未闻及干湿啰音,心率128次/分,可触及奇脉
50.最可能的诊断50.【答案】B
A.支原体肺炎
B.支气管哮喘
C.支气管内膜结核
D.原发性支气管肺癌
51.为进一步明确诊断及判断病情程度最有意义的检查是 51.【答案】C
A.袋细胞学
B.胸部CT
C.动脉血气分析
D.PEF占预计值%
52.诊断及病情程度确定后应采取的最有效措施是 52.【答案】A
A.甲基强的松龙静滴+氨茶碱静滴+氧疗
B.特布他林口服+氨茶碱口服+氧疗
C.亚胺培南静滴+氨茶碱静滴+氧疗
D.沙丁胺醇吸入+氨茶碱口服+氧疗
二、答案解析
50.【答案】B51.【答案】C52.【答案】A
【解析】(1)该年轻患者无吸烟史,咳嗽、喘息10余年,考虑可能为支气管哮喘,目前疾病再发,且症状加重,查体示心率增快,意识模糊及口唇发蚶,提示支气管哮喘发作程度危重。
(2)进一步明确诊断及判断病情程度最有意义的检查是动脉血气分析,可指导进一步的处理。
(3)诊断及病情程度确定后应采取的最有效措施是:甲基强的松龙静滴+氨茶碱静滴+氧疗。目前患者情况危重,特布他林、沙丁胺醇均为短效β2受体激动剂,对患者治疗效果不好,需选用作用更强的激素治疗,重度或严重哮喘发作时应及早静脉给予激素。