2020年西医综合考研复习已经开始，新东方在线在此整理了2020考研西医综合备考：病例分析题(15)【呼吸系统】希望能帮助大家!
第一章呼吸系统
一、呼吸系统共题干病例分析题
(46-49题共用题干)
男性,18岁,幼年起反复发生喘息,多在夏秋季发作。3小时前因进入刚装饰过的房间发生严重呼吸国难,遂来急诊,呼吸急促,大汗,不能平卧。
46.此时最需要给予的治疗措施是46.【答案】A
A.吸入β2激动剂
B.止咳吸痰
C.口服氨茶碱
D.口服强的松
47.在体检过程中患者忽然自觉右侧胸部剧烈疼痛,呼吸受限,呼吸困难更加严重,发绀。此时患者可能并发47.【答案】B
A.急性心肌梗死
B.自发性气胸
C.呼吸衰竭
D.肺血栓栓塞
48.为了进一步明确上述推测,需要进行下列哪项检查48.【答案】A
A.胸透或拍摄胸片
B.心电图
C.胸部CT
D.放射性核素扫描
49.根据上述的推测与检查结果,如证实,紧急的处理是49.【答案】D
A.吸入β2激动剂
B.吸氧
C.静脉补液
D.胸膜腔穿刺抽气减压
二、答案解析
46.【答案】A47.【答案】B48.【答案】A49.【答案】D
【解析】(1)患者幼年起病出现反复喘息,有季节性,说明患者患有支气管哮喘,在进入刚装饰过的房间发生严重呼吸困难,说明患者受到室内变应原刺激而发病,即外源性哮喘发作。SABA为治疗哮喘急性发作的首选药物,有吸入、口服、静脉三种制剂,首选吸入给药。短效β2激动剂,如沙丁胺醇、特布他林,每次吸入200-400μg,通常5-10分钟见效,维持4-6小时。β2激动剂可用于轻度哮喘急性发作,或预防运动性哮喘发作。
(2)患者突然胸部疼痛、呼吸受限、呼吸困难,提示并发自发性气胸。诊断要点:支气管哮喘+突发胸痛、呼吸困难=自发性气胸,注意强调“突发”。
(3)X线胸片检查是诊断气胸的重要方法,可显示肺受压程度、肺内病变情况以及有无胸膜粘连、胸腔积液及纵隔移位等情况。
(4)抽气减压以解除胸腔积气对呼吸循环所造成的障碍,促进肺尽早复张是气胸急症处理的关键，同时也要治疗并发症与原发病,故应对该患者立即行胸膜腔穿刺抽气减压治疗。