2020年西医综合考研复习已经开始，新东方在线在此整理了2020考研西医综合备考：病例分析题(11)【呼吸系统】希望能帮助大家!
第一章呼吸系统
一、呼吸系统共题干病例分析题
(30-32题共用题干)
男性,60岁,反复咳嗽、咳痰20年,近7-8年出现活动后气促,1周来病情加重,咳脓疾。体检:心率130次/分,三尖瓣区可闻及收缩期吹风样杂音;双肺呈肺气肿体征,有千、湿性啰音;肝于助下3cm触及。质软有压痛,肝颈静脉回流征阳性;双下肢水肿。心电图:RV1+SV5=1.3mV。胸片示右下肺动脉干横径为18mm。
30.该病人诊断应考虑为下列哪项【答案】D
A.慢性支气管炎,肺气肿,肺部感染
B.慢性肺心病并冠心病
C.慢性肺心病缓解期
D,慢性肺心病急性加重期
31.为使治疗更有力,还应首先进行下列哪项检查【答案】A
A.痰培养+药敏
B,心功能测定
C.肺部CT
D.肺功能
32.该病人治疗宜首选下列哪项【答案】A
A.广谱抗生素抗感染
B.氨茶碱解痉
C.安体舒通利尿
D.溴己新祛痰
二、答案解析
30【答案】D 31.【答案】A 32【答案】A
【解析】(1)患者有长期慢支、肺气肿病史,近来出现急性呼吸道感染和右心衰竭的症状体征,心电图R1+S3>1.05mV,胸片右下肺动脉干横径>15mm,以上特征均提示诊断为肺源性心脏病急性加重期。肺心病时X线检查可表现为:①右下肺动脉干扩张,其横径≥15mm或右下肺动脉横径与气管横径比值≥1.07,或动态观察右下肺动脉干增宽>2mm;②肺动脉段明显突出或其高度≥3m:③3中心肺动脉扩张和外周分支纤细,形成“残根“征;④圆锥部显著凸出(右前斜位45°)或其高度≥7mm;⑤右心室增大。具有上述任一条均可诊断。
(2)(3)在慢性肺心病急性加重期,积极控制感染是最重要的环节,宜行痰培养+药敏寻找感染菌和敏感抗生素。