2020年西医综合考研复习已经开始，新东方在线在此整理了2020考研西医综合备考：病例分析题(10)【呼吸系统】希望能帮助大家!
第一章呼吸系统
一、呼吸系统共题干病例分析题
(27~29题共用题干)
男性,60岁,慢性喧喘10余年,5天前因感冒咳喘加重,感胸部胀闷。心电图检查:肢体导联低电压,心电轴右偏,P波高尖,RV1+SV5,=1.20mV,V1、V2可见QS波。
27.应考虑的诊断是【答案】A
A.慢性肺源性心脏病
B.支气管哮端
C.慢性支气管炎、肺气肿
D.心肌梗死
28.该患者应采取最重要的治疗措施是【答案】C
A.使用支气管扩张药
B.应用呼吸兴奋药
C.选用有效抗生素
D.给予止咳化痰药
29.如果患者频发室性期前收缩,应给予下列哪种药物【答案】A
A.利多卡因
B.硝普钠
C.洋地黄
D.酚妥拉明
二、答案解析
27.【答案】A28.【答案】C29.【答案】A
【解析】(1)患者慢性咳喘10余年,提示慢性支气管炎,5天前因感冒咳喘加重,提示急性感染使病情加重;该患者心电图检查有心电轴右偏,P波高尖,RV1+SV5=1.20mV,V1、V2导可见Qs波,以上特征均支持慢性肺源性心脏病的诊断。综合考虑患者为COPD导致的肺心病。
(2)患者因急性感染而加重了原有症状,最重要的治疗措施是积极控制感染,可参考痰菌培养及药敏试验选择有效的抗生素。
(3)如果患者频发室性期前收缩,应给予利多卡因治疗。肺心病患者由于慢性缺氧及感染,对洋地黄类药物的耐受性低,使用洋地黄效果不好且易中毒,并出现心律失常,应慎用。