2020年西医综合考研复习已经开始，新东方在线在此整理了2020考研西医综合备考：病例分析题(8)【呼吸系统】希望能帮助大家!
第一章呼吸系统
一、呼吸系统共题干病例分析题
(20-22题共用题干)
女性,50岁,3年前患COPD,3天前受凉后发热,咳嗽，咳痰加重,咳黄痰，呼吸困难不能平卧。查体:T38.5℃,R28次/分,BP130/80mmHg,口唇发绀,颈静脉怒张,双肺散在干、湿性啰音,心率110次/分,律齐,腹平软,肝助下3cm,脾肋下未触及,下肢有可凹性水肿。化验WBC11.5×10^9/L,中性分叶核粒细胞占82%。
20.该患者病情加重的主要原因是 【答案】A
B.心动过速
A.呼吸道感染
D.肺功能进行性下降
C.严重缺氧
21.该患者最可能发生酸碱平衡失调的是【答案】B
A.呼吸性碱中毒
B.呼吸性酸中毒
C.呼酸合并代谢性酸中毒
D.呼酸合并代谢性碱中毒
22该患者最重要的治疗是应用【答案】D
A.利尿药
B.强心药
C.呼吸兴奋药
D.有效抗生素
二、答案解析
20.【答案】A 21.【答案】B 22.答案】D
【解析】(1)根据有受凉后发热达38.5℃,提示感染,明显呼吸系统症状如咳嗽、咳黄痰和WBC升高等表现,考虑加重的主要原因是呼吸道感染。
(2)COPD伴肺心病主要是通气功能障碍,可引起缺氧和CO2潴留,导致低氧血症和高碳酸血症,所以最可能发生的酸碱平衡失调是呼吸性酸中毒。
(3)由于主要的加重原因是呼吸道感染,所以最重要的治疗是应用有效抗生素控制感染,其余三种治疗也可采用,但较次要。