2020年西医综合考研复习已经开始，新东方在线在此整理了2020考研西医综合备考：病例分析题(6)【呼吸系统】希望能帮助大家!
第一章呼吸系统
一、呼吸系统共题干病例分析题
(17-19题共用题十)
患者,女,60岁,慢性肺心病20年。3天前突发呼吸困难。查体;颈静脉怒张,肝助下4.5cm,质地中等,表面光滑,轻度压痛,双下肢凹陷性水肿。【答案】C
17.最可能的诊断是
A.缩窄性心包炎
B.慢性肺心病合并左心衰
C.慢性肺心病合并右心衰
D.支气管哮喘
18.体格检查时,下列哪项体征对于确诊最具特异性【答案】C
A.肺动脉瓣区第二心音增强
B.肺动脉瓣区第二心音分裂
C.颈静脉怒张
D.肝颈静脉反流征阳性
19.下列哪项治疗不宜采用【答案】D
A.吸氧
B.抗感染
C.快速洋地黄化
D.小剂量利尿剂
二、答案解析
17.【答案】C
【解析】咳大量脓痰的常见疾病有两个,即支气管扩张和肺脓肿,首先排除慢性支气管炎和肺气肿。吸入性肺脓肿1/3的患者有不同程度咯血。本例体检可闻及双肺底局限性粗湿啰音,此为支气管扩张的典型体征。
18.【答案】C
【解析】支气管造影可直接显像扩张的支气管,为确诊支气管扩张的经典方法,但由于属于有创检查,现已被敏感性更高的高分辨CT(HRCT)所取代。胸部断层扫描常用于肺部肿块的鉴别,不能用于支气管扩张的诊断。胸腔镜取活组织检查为有创检查,且不能确诊支气管扩张
19.【答案】D
【解析】中年患者,低热盗汗2月,咳少量白痰胸片有阴影,考虑诊断为肺结核。因此,最简单,快速,易行和可靠的确诊方法是痰涂片找抗酸杆菌(结核分枝杆菌)。结核分枝杆菌培养费时较长,一般需2-6周,不作为首选确诊方法。胸部CT和支取管管镜不能确诊肺结核。