2020年西医综合考研复习已经开始，新东方在线在此整理了2020考研西医综合备考：病例分析题(3)【呼吸系统】希望能帮助大家!
第一章呼吸系统
一、呼吸系统共题干病例分析题
(6-8题共用题干)
男性,62岁,反复咳嗽、痰4年,近2个月来病情加重,痰量多,青霉素、氨基糖苷类抗生素治疗效果欠佳。查体:背部双下肺野可闻湿哪音,血WBC7.6×10^9/L,中性粒细胞76%。
6.该病人诊断应为 【答案】A
A.慢性支气管炎 B.肺炎链球菌肺炎合并肺脓肿
C.支气管扩张 D.支气管肺癌合并感染
7.指导治疗,下列哪项检查最有意义 【答案】C
A.胸部X线检查 B.血培养
C.炎培养+药敏 D.纤维支气管镜
8.患者疗效欠佳的主要原因是 【答案】A
A.未进行痰液引流 B.病毒细菌感染
C.未使用广谱抗生素 D.营养不佳
二、答案解析
6.【答案】A7. 【答案】C 8.【答案】A
【解析】(1)该患者老年男性,反复咳嗽、咳痰病史四年,可考虑急慢性支管炎。诊断要点①支气管扩张:慢性咳嗽、咳大量脓痰、反复咯血(即咳、痰、血);②支气管肺癌:咳嗽、痰中带血或咯血、气短或喘鸣、发热、体重下降、压迫和内分泌异常等症状;③肺炎链球菌肺炎:青年人受凉、淋雨、疲劳等机体免疫力下降后出现寒战、高热、咳铁锈色痰、胸痛、肺实变体征,X线提示肺叶或肺段实变,无空洞,可伴胸腔积液。青霉素、氨基糖苷类抗生素治疗效果欠佳可排除肺炎。
(2)患者病史长,选择经验抗生素效果欠佳,故应该进一步行痰培养+药敏试验,选择合适的抗生素抗感染治疗。
(3)患者目前突出的问题是感染症状未能控制。患者痰量多,抗生素治疗效果欠佳,考虑与痰液引流不畅有关。