2020年西医综合考研复习已经开始，新东方在线在此整理了2020考研西医综合备考：病例分析题(2)【呼吸系统】希望能帮助大家!
第一章呼吸系统
一、呼吸系统共题干病例分析题
(4-5题共用题干)
女性,60岁,冬季咳嗽、咳痰20年,喘不明星。查体:口唇紫绀,桶状胸,双侧呼吸运动减弱、语颤及语音共振减弱,双肺叩诊过清音,肺下界移动度变小,肺泡呼吸音普遍减弱,呼气相延长,双肺底可闻及涩哪音,无干嘐音。
4.应诊断为 【答案】C
A.肺炎球菌肺炎 B.慢性支气管炎
C. COPD D.支气管哮喘
5.该患者X线表现哪项是错误的 【答案】C
A.两肺纹理增粗 B.两肺透亮度增加
C.两肺多发性空洞 D.膈下降变平
二、答案解析
4.【答案】C5.【答案】C
【解析】(1)患者咳嗽、咳痰20年,考虑是慢性支气管炎。查体显示桶状胸,双肺叩诊过清音,双侧呼吸运动减弱、语颤及语音共振减弱,肺泡呼吸音减弱,呼气相延长,肺底有湿啰音,考虑是慢性阻塞性肺气肿。而COPD=慢性支气管炎+慢性阻塞性肺气肿。综上所述,故本题答案为C。
(2)肺气肿:桶状胸+两肺透亮度增加。若患者做X线胸片,两肺纹理增粗、紊乱(见于支气管炎型肺气肿),也可能显示两肺透亮度增加(见于气肿型肺气肿)。横膈下降，这是因为肺气肿致肺下界降低而形成。该病人不会表现出两肺多发性空洞,因为患者没有肺感染,也没有结核病灶,气肿型肺气肿仅表现为透亮度增加,又称其为净肺。