2020年西医综合考研复习已经开始，新东方在线在此整理了2020考研西医综合备考：病例分析题(1)【呼吸系统】希望能帮助大家!
第一章呼吸系统
一、呼吸系统共题干病例分析题
(1~3题共用题干)
男性,63岁,吸烟史30年,反复咳嗽、咳疾20年,心悖、气急2年。近一周症状加重入院。查体:消瘦、神志清楚、气管居中,无肝颈靜脉反流征阳性,双肺叩诊过清音,呼吸音减弱,肺底部有湿啰音,剑突下心脏搏动明显,三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进。
1.该例最可能的诊断是 【答案】B
A.冠心病 B.肺心病 C COPD D.慢性支气管炎急性发作
2.该患者呼吸功能检查最可能的结果是【答案】C
A.VC升高,FEV1%降低,RV/TLC<30%
B.VC正常,FEV1%正常,RV/TLC>30%
C.VC降低,FEV1%降低,RV/TLC>30%
D.VC降低,FEV1%正常,RV/TLC<30%
3.此时治疗的首选方案为 【答案】D
A.糖皮质激素 B.氧疗 C.利尿剂 D.抗生素
【答案解析】
1.【答案】B 2.【答案】C 3.【答案】D
【解析】(1)由肺动脉瓣第二心音亢进判断患者有肺动脉高压,剑突下心脏搏动明显,三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音,说明有右心室肥大,因此诊断为“肺心病”。故本题答案应为B。
(2)因COPD是一种典型的阻塞性通气功能障碍性疾病,即气管阻塞气流受限,呼气时肺中气体不能完全排岀肺部或排岀不充分,故早期以流速相关指标降低为主,晩期可岀现肺活量相关指标变化,故VC(肺活量)降低或正常、FEV1%(第一秒用力呼气容积占预计值百分比)降低、RV(残气量)增加、TLC(肺总量)正常或增加、(残气量/肺总量)升高,表现为RV/TLC>30%。
(3)患者近一周症状加重,说明此时为慢性肺心病急性加重期(慢阻肺急性加重期)。对于慢性肺心病急性加重期的治疗,首先是控制感染,氧疗为一般性治疗措施。