临床医学综合能力简称“西综”,由于西综考点多而杂,考生复习备考时记不住或者记了又忘,因此新东方在线整理了西综考研知识。
2019西综考研知识:感染性心内膜炎
感染性心内膜炎分为急性、亚急性两类,以亚急性为最常见。
感染性心内膜炎的鉴别
类型 | 急性感染性心内膜炎 | 亚急性感染性心内膜炎 |
病因 | 致病力强的化脓菌:金黄色葡萄球菌 | 致病力弱的细菌:草绿色链球菌 |
病变部位 | 二尖瓣+主动脉瓣最常见 | |
病变基础 | 正常瓣膜 | 原有病变的瓣膜 |
赘生物 | 有 | |
(1)肉眼 | 瓣膜上形成疣状赘生物,体积大,灰黄,质地松脆 | |
(2)脱落 | 易脱落 | |
(3)镜下 | 脓性渗出物、血栓、坏死组织、大量菌团等 | 血小板、纤维素、菌团、坏死等 |
(4)栓塞 | 多发性栓塞性小脓肿 | 动脉性栓塞和血管炎、无菌性梗死 |
结局 | 瓣膜破裂、穿孔、腱索断裂,急性心瓣膜功能不全 | 瓣膜变形、溃疡、穿孔,Osler小结和败血症等 |
亚急性感染性心内膜炎主要病理变化有:
①心脏:此病最常侵犯二尖瓣和主动脉瓣,病变特点是常在有病变的瓣膜上形成赘生物,受累瓣膜易变形,发生溃疡和穿孔;
②血管:由于细菌毒素和赘生物破裂脱落形成的栓子,引起动脉性栓塞和血管炎。栓子不含菌或仅含极少的细菌,细菌毒力弱,常为无菌性梗死;
③变态反应:因微栓塞的发生引起局灶性肾小球肾炎或弥漫性肾小球肾炎。皮肤出现红色、微隆起、有压痛的小结节,称Osler小结;
④败血症:脱落的微生物内有细菌,侵入血流后在血流中繁殖,引起败血症。
真题回顾:
4.(2004X137)亚急性感染性心内膜炎可引起
A.心瓣膜变形B.无菌性梗死C.局灶性肾小球肾炎D.Osler结节