2019西医综合考研临床技能:胸部检查(一)
2018.10.28 16:19

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  一、骨性标志

  1、胸骨上切迹:位于胸骨柄上方的切迹,正常情况下气管位于该切迹的中央

  2、胸骨柄:胸骨上段呈六角形的一个骨块,上方与左右锁骨相连,下方与胸骨体相连

  3、胸骨角(从胸骨上切迹滑下最突出的部位)也称louis角。由胸骨柄与胸骨体相连接 形成,向前突出。平第二肋间。是前胸壁计数肋间隙、肋骨最重要的标志。

  4、剑突:胸骨体下端突出的部分

  5、腹上角:也称胸骨下角。是指左右肋弓在胸骨下端交汇所形成的角,相当于横格的穹窿 部。正常为70—110度

  6、肩胛骨:大约平后胸壁的第2—8肋间

  7、肩胛下角(让被检者背部伸直,双手自然下垂,活动被检者的肩关节)平后肋第七或 第八肋。时后胸壁计数肋间隙、肋骨的主要标志。

  8、第七颈椎:让病人低头,从上到下沿着椎体触摸,触摸到颈椎最突出的部位就是第七颈 椎。(侧位更明显)计数椎体最重要的标志。

  9、肋脊角:第12肋与脊柱椎体之间的夹角,其深面是肾脏,肋脊角有叩击痛是常提示肾 脏有病变。

  二、垂直线标志

  1、前面观:前正中线(通过胸骨正中、剑突正中的垂直线)、胸骨线(经过胸骨边缘,与前 正中线平行的线)、胸骨旁线(胸骨线与锁骨中线之间的线)、锁骨中线(通过锁骨胸骨端、 锁骨肩峰端两端中点的垂直线)

  2、侧面观:腋前线(经过腋窝前皱襞沿胸壁向下的垂直线)腋中线(在腋前线和腋后线中 间的垂直线)、腋后线(经过腋窝后襞沿胸壁向下的垂直线)

  3、后面观:肩胛线(肩胛下线)经过肩胛下角的线、后正中线:通过脊柱棘突的垂直线, 与前正中线相对应。

  三、自然凹陷

  1、胸骨上窝(胸骨上方的一个凹陷)、两侧锁骨上窝(锁骨上方的凹陷)、两侧锁骨下窝(锁 骨下方的凹陷)、腋窝(上肢内侧与胸壁相连的凹陷)

  四、解剖区域

  肩胛间区:两侧肩胛骨之间的区域

  肩胛下区:两侧肩胛下角连线与平第十二椎体水平线之间的区域 肩胛上区:两侧肩胛冈以上的区域,肩胛上区的外上界为斜方肌的上缘 问题:(1)胸骨左缘第二肋间闻及连续性的机械性杂音见于什么情况?

  答:见于先天性心脏病如动脉导管未闭

  (2)第七颈椎棘突的临床定位价值?

  答:计数胸椎的标志

  (3)肌张力升高有那两种类型?

  答:有折刀样肌张力升高和铅笔杨肌张力升高。

  (4)方肩见于那些病症?

  答见于肩关节脱位和三角肌萎缩。

  (5)神经放射弧的五个组成部分?

  答:由感受器,传入神经元,中枢,传出神经元,效应器组成。


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