2019西医综合考研临床技能:胸部检查(二)
2018.10.28 16:18

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  五、胸壁视诊

  1、被检者取仰卧位或是坐位,检查者位于被检者的右侧或是前方,充分暴露前胸部,观察 被检者的胸部是否有皮疹、瘢痕,蜘蛛痣,胸部静脉有无充盈曲张。

  2、提问:(1)什么情况下避免脊柱活动或是脊柱活动度的检查?

  答:脊柱骨折或是关节脱位。

  (2)板状腹有什么临床意义?

  答:见于急性胃肠穿孔、腹腔脏器破裂所致急性弥漫性腹膜炎。

  六、胸廓视诊

  1、被检者取仰卧位,检查者位于被检者的右侧,充分暴露前胸部,观察被检者胸廓的形状, 两侧是否对称,有无局部隆起或是凹陷,观察胸廓形状时注意有无桶装胸、偏平胸。之后汇 报考官(被检者胸廓两侧对称,呈椭圆形,前后径:左右径为1: 1.5)

  2、提问:潮式呼吸的临床意义?

  答:由于呼吸中枢兴奋性降低时调节呼吸的反馈系统失常,多见于严重的中枢神经系统疾 病(如脑炎、脑膜炎、颅内高压)及中毒等

  七、呼吸运动的检查

  1、被检者取仰卧位,检查者位于被检者的右侧,充分暴露前胸部,观察呼吸类型(腹式呼 吸(男性或是儿童)、胸式呼吸(女性))、呼吸频率(见第一节)、呼吸节律、呼吸幅度。之 后汇报给考官(被检者为腹式呼吸(胸式呼吸)、呼吸频率为多少次每分、呼吸节律规则、 呼吸幅度正常)

  2、提问:什么叫桶状胸,见于什么情况?

  答:正常人的胸廓前后径:左右径=1:1.5,桶状胸为前后径增大,有时与左右径相等甚至 大于左右径。桶状胸主要见于严重肺气肿患者、老年人、矮胖体型者。

  八、胸部触诊

  1、胸廓扩张度:前胸廓扩张度:被检者取坐位或是仰卧位,检查者位于被检者的前方或是 右侧,充分暴露前胸部,两侧拇指沿着肋缘指向剑突,手掌和伸展的手指置于前胸壁。瞩被 检者深呼吸,利用手掌感受两侧呼吸运动强度是否一致,观察两侧拇指的运动动度是否一致。 后胸廓扩张度(第十肋:找出肩胛下角平第八类下两肋)被检者取坐位,检查者位于被检 者的后面,充分暴露前胸部和后背部,两手平置于背部第十肋水平,拇指与后正中线平行, 将两侧的皮肤向正中线轻推,瞩被检者深呼吸,利用两侧手掌感受两侧呼吸运动强度是否 一致,观察两侧拇指运动动度是否一致。

  2、提问:胸廓扩张度检查的临床意义? 答:正常两侧胸廓扩张度一致,若一侧受限,则提示有胸腔积液,气胸,胸膜增厚、肺不张等。


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