2019考研西医综合临床技能:四肢及膝关节的检查
2018.10.27 08:34

  下面是新东方在线整理的2019考研西医综合临床技能:四肢及膝关节的检查,请参考:

  三、四肢检查

  1、四肢视诊:四肢处于功能位(立位,上肢自然伸直)(若是至检查上肢,就说上肢处于休 息位),观察被检者的四肢长度是否一样,粗细形状是否对称,畸形,静脉是否曲张,有无 红肿,肿块、肌萎缩,四肢末端是否发绀、惨白,有无杵状指、反甲。

  2、四肢触诊:四肢处于功能位(立位,上肢自然伸直)(若是至检查上肢,就说上肢处于休息位),观察被检者的四肢皮温是否正常,有无压痛,有无肿块,骨、关节的正常解剖结构 是否正常,滑囊、肌腱是否增粗、肿块。最后在胫骨前用拇指按压观察时候有肿胀,凹陷。

  3、运动功能检查:主要观察被检者的姿势、活动、步态,活动时是否引起疼痛。四肢通常做被动的运动,如怀疑有神经肌肉疾患则被动和主动检查都需要进行。

  四、膝关节检查

  1、膝关节视诊:被检者取坐位、站立位或是仰卧位,充分暴露膝关节,检查者位于被检者 的前面或是右侧,观察有无膝内翻,膝外翻,关节肿胀,以及肌萎缩。

  2、膝关节触诊:被检者取仰卧位,充分暴露膝关节,检查者位于被检者的右侧,检查者按 压膝关节,观察膝关节有无肿胀,肿块,压痛以及摩擦感。

  3、膝关节活动度:被检者取仰卧位,充分暴露膝关节,检查者位于被检者的右侧,检查者 屈曲,伸直被检者的膝关节,屈曲时观察被检者的小腿和大腿的后部是否可以贴紧,观察被 检者的膝关节是否可以伸直

  4、浮髌实验:被检者取仰卧位,双下肢伸直,充分暴露膝关节,检查者位于被检者的右侧, 检查者用左手的虎口按压髌骨的上方,充分按压髌上囊,时积液流向髌骨的底部,之后检查 者用右手示指垂直按压髌骨之后迅速抬起,了解髌骨有无浮上感。浮髌实验阳性表示膝关节 积液量>50ml。

  5、偏瘫的常见体检发现? 答;一侧肢体肌力下降,肌张力升高或和深反射亢进,病理反射阳性,伴有通常面部瘫痪。

  五、肛门指检(左侧卧位(左腿伸直、右腿屈曲,检查者位于被检者的右侧)、肘膝位(肘部和膝部接触床面,检查者位于被检者的右侧)、截石位(检查者位于被检者的前方))

  1,、检查者戴好手套,右手示指涂好润滑油,之后先用示指指腹按摩肛周使肛门外括约肌放松,之后缓慢进入肛管内,注意肛周和直肠四周有无触痛、肿块、狭窄。检查完毕后取出手套,观察手套是否有分泌物和血迹。必要时送检。

  2、提问:马翻蹄的形态,见于什么病症?

  答:马蹄足是指踝关节石曲,前半足着地,形似马蹄。见于跟腱挛缩或是腓总神经麻痹。


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