2019考研西医综合临床技能:神经系统检查(二)
2018.10.27 08:32

  下面是新东方在线整理的2019考研西医综合临床技能:神经系统检查(二)请参考:

  8、提问:(1)流行性乙型脑炎主要有哪些神经系统阳性体征? 答:流行性乙型脑炎的 神经系统阳性体征主要有意思障碍、颈强直、kernig征阳性、病理反射阳性等等。

  (2)检查神经反射的注意事项?

  答:被检者的肢体应该放松,检查者的叩诊力度应该均匀等,双侧应该对比检查。

  (3)角膜放射、提睾反射属于什么反射?

  答;浅反射。

  9、Babinski征:被检者取仰卧位,双上肢自然垂直置于躯干的两侧,双下肢自然伸直,检 查者位于被检者的右侧,将左手置于被检者踝关节上方,右手持棉签从被检者足跟外侧沿后 向前划之后有小拇指方向大拇指方向,正常人反应为脚趾跖曲,病理反应为拇趾背伸,四趾 呈扇形散开。以同样的方法检查另一侧。

  10:提问:(1)浮髌实验检查的临床意义?

  答:浮髌实验注意用于检查膝关节受损后关节内是否有积液。正常人膝关节积液为50ml, 浮髌实验阳性表示膝关节内有中等量以上的积液(>50ml)

  11、脑膜刺激征

  (1)颈强直:被检者取仰卧位,双手自然垂直置于躯干的两侧,双下肢自然伸直,检查者 位于被检者的右侧,去除枕头,右手轻放于被检者的胸前,左手置于被检者的枕部,左手先 托被检者的头部左右旋转,观察被检者头部被动运动有无阻碍,询问被检者是否有无疼痛, 目的观察有无颈部肌肉或椎体病变。之后左手托被检者的头部屈曲1—2下,观察有无劲抵 抗以及抵抗的强度。如颈部有抵抗,则颈强直阳性,正常人颈部柔软,颈强直阴性。

  (2) kerning征:被检者取仰卧位,双手自然垂直置于躯干的两侧,双下肢自然伸直,检 查者位于被检者的右侧,去除枕头,检查者左手置于被检者右侧胭窝处,右手置于踝关节上 方,抬起,使被检者的髋关节、膝关节呈90度,之后右手抬高,使膝关节呈135度,正常 人膝关节可以呈135度,为kerning征阴性,若右手抬高过程中被检者出现疼痛,膝关节不 可以呈135度,为kerning征阳性(伸膝受阻伴有疼痛或下肢屈肌牵拉痉挛)。以同样的方 法检查另一侧。

  (3) Brzezinski征:被检者取仰卧位,双手自然垂直置于躯干的两侧,双下肢自然伸直,检查者位于被检者的右侧,去除枕头,右手轻放于被检者的胸前,左手置于被检者的枕部, 左手托被检者的头部屈曲1 一2下,观察被检者的髋关节、膝关节有无屈曲,如有,为阳性, 无为阴性。

  12、提问:(1)潮式呼吸的临床意义?

  答:呼吸中枢兴奋性降低使调节呼吸的反馈系统失常,多见于严重中枢神经系统疾病(如 脑炎、脑膜炎、颅内高压等)和中毒。

  (2)脑膜炎阴性写病历时如何描述?

  答:劲软、无抵抗、脑膜刺激征阴性、

  (3)检查两侧跟腱反射不对称的临床意义?

  答:两侧跟腱反射不对称是骶髓1一2节受损的表现。

  (4)正常人可以出现Babinski征阳性吗?

  答:一岁半以内的婴儿神经系统发育尚不完全,可以出现Babinski征阳性,如一岁半之后 出现阳性则为异常,提示锥体束异常。


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