2019考研西医综合冲刺:外科重点问答(一)
2018.10.27 08:30

  下面是新东方在线整理的2019考研西医综合冲刺:外科重点问答(一)请参考:

  1、颅脑损伤病人的主要观察的主要内容是什么?

  答:①意识状态是判断病情轻重的重要标志,是最重要的观察项目。临床以呼喊病人的名字、压迫眶上神经和疼痛刺激等观察病人的反应,将意识分为嗜睡、昏睡、浅昏迷和深昏迷。国际通用格拉斯哥昏迷分级记分法,总分越低,意识障碍或脑损伤越重。

  ②生命体征 定时测定呼吸、脉搏、血压及体温。

  ③瞳孔变化在伤晴判断中起决定性作用,必须密切连续观察瞳孔的大小,两侧是否对称,对光反应是否存在、敏感度如何。

  ④肢体活动及锥体束征 主要观察肢体的肌力、肌张力、腱反射及病理反射。

  ⑤头痛呕吐等其它颅内压增高的表现。

  2、单纯性或结节性甲状腺肿的手术指征有哪些?

  答:①因气管、食管或喉返神经受压引起临床症状者;

  ②胸骨后甲状腺肿;

  ③巨大甲状腺肿影响生活和工作者;

  ④结节性甲状腺肿继发功能亢进者;

  ⑤结节性甲状腺肿疑有恶变者。

  3、甲亢病人术前服用碘剂的作用是什么?

  答:①抑制蛋白水解酶,减少甲状腺球蛋白的分解,从而抑制甲状腺素的释放,降低基础代谢率;

  ②减少甲状腺的血流量,使腺体充血减少,缩小变硬,从而减少手术中出血。

  4、甲亢术后并发呼吸困难和窒息的常见原因有哪些?

  答:①因手术时止血不完善,切口内出血压迫气管;

  ②喉头水肿,主要是手术创伤所致,也可因气管插管引起;

  ③气管塌陷,是因为软化的气管壁失去支撑所致。

  5、乳房的淋巴引流有哪四个途径?

  答:①乳房外侧和上部淋巴液引流向腋窝淋巴结;

  ②乳房内侧淋巴液引流向内乳淋巴结;

  ③乳房皮下淋巴液可引流向对侧乳房;

  ④乳房深部淋巴液可流向肝脏。

  6、简述胸部外伤剖胸探查的指征?

  答:①进行性出血;

  ②广泛肺裂伤或支气管断裂;

  ③心脏损伤;

  ④胸腹联合伤;

  ⑤较大异物。

  7、简述开放性气胸的急救、处理原则?

  答:①变开放性气胸为闭合性气胸:尽快用无菌敷料严密封闭伤口,并包扎固定。

  ②胸膜腔抽气减压;先穿刺抽气,清创缝合伤口后行闭式胸膜腔引流。

  ③抗休克治疗:给氧、输血、补液等。

  ④手术:及早清创,缝闭伤口,如疑有胸膜腔内脏器损伤或活动性出血,侧需剖胸探查。

  ⑤应用抗生素预防感染。

  8、简述张力性气胸的急救原则?

  答:急救穿刺针排气减压。

  9、简述活动性胸腔出血的明显征象有哪些?

  答:①休克;

  ②闭式引流每小时200ml,持续3小时;

  ③Hb持续下降;

  ④胸穿不凝血液,X线胸腔阴影增大。

  10、简述血心包的临床表现?

  答:Beck三联症:静脉压升高,心音遥远,动脉压降低。(心超或心包穿刺有确诊意义)。


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