考研西医综合试卷题型结构有A型题、B型题、X型题。 为了帮助备考2016考研西医综合的小伙伴们，特别整理2011—2015年的A型题，希望对考生们有一定的帮助。
2012年西医综合考研真题：A型题(4)
(91‐92 题共用题干)女性，55 岁。2 个月来反复发作夜间入睡时胸骨下段疼痛，性质呈刺痛、烧灼样，向后背、胸部、颈部放射，持续30 分钟以上，坐起后症状可有减轻，偶在饱餐后1 小时左右发生，口含硝酸甘油无效。既往有高血压、胃病史，否认糖尿病史。父有冠心病史。
91.该患者发作性胸痛最可能的病因是：D
A.心绞痛 B.胆囊炎 C.主动脉夹层 D.胃食管反流病
92.该患者胸痛的类型属于：B
A.胸膜性胸痛 B .纵隔性胸痛 C.胸壁性胸痛 D.心因性胸痛
(解析：烧灼样胸骨下段疼痛，向后背、胸部、颈部放射，符合胃食管反流病特点;胸痛类型属于纵膈性胸痛)
(93‐95 题共用题干)男性，56 岁。3 年来进行性加重劳累后心悸、气短，多次出现夜间睡眠中呼吸困难，需坐起后缓解。半年来感腹胀、食欲下降、尿少、下肢水肿。既往无高血压、糖尿病、高血脂症。查体：P88 次/分，BP130/70mmHg，半卧位，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿啰音，心前区搏动弥散，心界向两侧扩大，心率110 次/分，心律不整，心音强弱不等，P2>A2，心尖部可闻及3/6 级收缩期吹风样杂音，肝肋下2.0cm，肝颈静脉反流征(+)，下肢水肿(++)。
93.该患者最可能的诊断是：A
A.扩张型心肌病 B.心瓣膜病 C.心包积液 D.冠状动脉性心脏病
94.为明确诊断，最有价值的检查是：B
A.动态心电图 B.超声心动图 C.胸部X 线片 D.冠状动脉CT
95.该患者心律不整最可能的类型是：A
A.心房颤动 B.窦性心律不齐 C.阵发性心动过速 D.频发期前收缩
(解析：扩心病起病缓慢，出现气急、甚至端坐呼吸、浮肿和肝大等充血性心衰时始被诊断;常合并各种心律失常;)
(96‐98 题共用题干)男性，35 岁。支气管哮喘30 年，再发咳嗽伴喘息3 天，吸入沙丁胺醇症状稍改善，1 天来喘息加重。查体：R32 次/分，端坐呼吸，大汗，语不成句，口唇发绀，双肺呼吸音低，可闻及散在哮鸣音，未闻及湿啰音，心率126 次/分，有奇
脉。
96.应首选的辅助检查是：C
A.胸部X 线 B.肺功能 C.动脉血气分析 D.心电图
97.下列处理措施中，不恰当的是：D
A.鼻导管吸氧 B.静脉滴注糖皮质激素
C.持续雾化吸入β2 受体激动剂 D.限制液体入量(<2000ml/天)
98.经治疗病情不缓解，病人出现嗜睡，意识模糊，不能言语，查体哮鸣音消失，应采取
的最主要的措施是：C
A.面罩吸氧 B.静脉注射肾上腺素 C.机械通气 D.静脉滴注呼吸兴奋剂
(解析：重度哮喘的治疗补液 每日补液量2500-3000ml，遵循先快后慢，先盐后糖，见尿补钾)
(99‐101 题共用题干)男性，46 岁。饮酒后出现中上腹部持续性疼痛24 小时，呕吐两次，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛不缓解，急诊入院。查体：T37.8℃，P106 次/分，BP90/60mmHg，心肺检查未见异常，上腹中偏左有压痛，局部反跳痛和肌紧张，肝脾触诊不满意，移动性浊音阳性，肠鸣音1‐2 次/分，下肢无水肿。
99.最可能的诊断是：C
A.急性胆囊炎 B.轻症急性胰腺炎 C.重症急性胰腺炎 D.消化性溃疡穿孔
100.为明确诊断，最有价值的检查是：B
A.血淀粉酶测定 B .腹水淀粉酶测定 C.腹部B 型超声检查 D.立位腹平片
101.该患者入院时最不宜选用的治疗是：D
A.禁食、补液 B.静脉给予抑制胃酸分泌药
C.静脉给予抗生素 D.皮下注射吗啡类止痛药
(解析：重症胰腺炎淀粉酶可正常或低于正常，胰源性腹水淀粉酶亦可明显增高;腹痛剧烈者可给哌替啶，不推荐应用吗啡及胆碱能受体拮抗剂)
(102‐104 题共用题干)男性，45 岁。间断全身轻度水肿5 年，加重伴视物模糊1 天入院。测血压180/135mmHg，化验尿蛋白(++)，尿沉渣镜检RBC8‐10 个/HP，24 小时尿蛋白定量1.3g，血Cr337umol/L。
102，该患者首选的治疗措施是：D
A.血液透析 B.限盐、低蛋白饮食
C.利尿治疗 D.降压药物治疗
103.该患者目前不适宜选用的治疗药物是：A
A.卡托普利 B.硝苯地平 C 氢氯噻嗪 D.呋塞米
104.病情稳定后，为明确诊断，最重要的检查是：C
A.眼底检查 B.肾动态显像 C.肾穿刺活检 D.双肾B 型超声
(解析：肾性原因导致高血压急症——视物模糊，需进行降压治疗;患者血Cr337umol/L ，不适宜用ACEI)
(105‐107 题共用题干)女性，45 岁。两侧颈部淋巴结无痛肿大1 个月，无原因发热3天入院，既往体健。查体：T38.5℃，双颈部各触及2 个肿大淋巴结，最大者为2.5×1.5cm大小，左腹股沟可触及1 个1.5×1cm 大小淋巴结，均活动无压痛，巩膜无黄染，心肺检查未见异常，肝肋下0.5cm，脾肋下1cm。化验Hb115g/L，WBC8.2×10^9/L，PLt149×10^9/L，颈部淋巴结活检病理弥漫性小‐中等大小细胞浸润，细胞免疫表型：CD5(+)，CD20(+)，CyclinD1(+)
105，该患者的诊断是：B
A.滤泡性淋巴瘤 B.套细胞淋巴瘤 C.Burkitt 淋巴瘤 D.脾边缘区细胞淋巴瘤
106.其可能的染色体异常是：B
A.t(8：14) B.t(11：14) C.t(11：18) D.t(14：18)
107.该患者治疗的最佳方案是：D
A.CHOP B .ABVD C.MOPP D.CHOP+利妥昔单抗
(解析：套细胞淋巴瘤——CD5+、CD20+、bcl2+; t(11;14)——套细胞淋巴瘤;利妥昔单抗+CHOP 可提高惰性或侵袭性淋巴瘤的完全缓解率;)