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2016西医综合考研复习要点:溃疡病
溃疡病是胃溃疡和十二指肠溃疡的俗称,因溃疡形成与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关而得名。溃疡病是一种慢性病,一般少则几年,多则十余年甚至几十年。它的发作呈周期性,发作期和缓解期交替出现,而且发作期间腹痛具有一定的规律。
1、病因:
1)幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌是胃肠疾病的主要致病因素,胃溃疡也不例外。在幽门螺杆菌的作用下,胃黏膜的损伤机制和保护性机制失衡,导致胃黏膜被胃消化液自身消化。
2)不良的饮食
食物进入人体后,最先影响的就是我们的胃,当患者饮食不当时,饥饱不均、暴饮暴食、生冷刺激等就会引起胃液分泌失调,从而引发溃疡病。
3)精神因素
胃肠疾病和我们的精神状态密切相关,当患者处于过度紧张或焦虑的状态时,就会引起大脑皮层过分活跃,导致胃肠功能紊乱,从而导致病发。
4)药物刺激
许多胃溃疡患者在发病前都有服用非甾体抗炎药史,这类药物会刺激我们的胃黏膜,对其造成损伤,久而久之就会引起溃疡病。
2、临床表现:
上腹痛——周期性疼痛;返酸、暖气。
胃溃疡疼痛——餐后半至两小时之内,下次餐前消失。
十二指肠溃疡——“空腹痛”(餐后3~4小时)进餐后缓解。
3、上消化道出血、穿孔、幽门梗阻和癌变是溃疡病的四个主要并发症。
4、溃疡病的治疗应做到整体治疗与局部治疗相结合,治本与治标相结合,药物治疗与饮食调节相结合,心疗与体疗相结合等。临床上应做到:①消除症状;②促进溃疡愈合;③防治并发症;④预防溃疡复发。
1)病因治疗
如根除幽门螺杆菌,有可能彻底治疗溃疡病,是治疗消化性溃疡的一大进展。
2)药物治疗
可分为抑制胃酸分泌的药物和保护胃黏膜的药物两大类,主要起缓解症状和促进溃疡的愈合的作用,常与根除幽门螺杆菌治疗配合使用。
3)幽门螺杆菌治疗
常用四联/三联抗幽门螺旋杆菌疗法。质子泵抑制剂PPI、(铋剂)、2种抗生素分两次服,连服14天
4)药物性溃疡
应立即停用非甾体抗炎药等直接损伤胃黏膜的药物,必要时增加胃黏膜保护剂,质子泵抑制剂PPI。