西医综合是所有专业课中难度最大的一个科目,涉及七大科目,知识点众多。其中病理学占有15%,虽然占比相对较小,复习却不可马虎。新东方在线为大家总结解读西综病理学部分的重要知识点,希望大家能够加深对病理的理解和把握。
2016考研西综病理学知识点:动脉粥样硬化(AS)
动脉粥样硬化(AS):在大、中型动脉内膜下发生脂质沉积,形成灶状纤维化、粥样斑块致管壁硬、腔狭窄、心、脑、肾严重缺血改变。
AS危险因素:1.高脂血症:指血浆总胆固醇和或甘油三酯的异常增高。
AS病变种的脂质来源于:游离胆固醇、胆固醇脂、甘油三酯
重要指标:血浆低密度脂蛋白(LDL) 高密度脂蛋白高是好事
HDL还有抗氧化作用,防止LDL的氧化,并可竞争性抑制LDL与内皮细胞的受体结合而减少其摄取。
2.高血压 3.吸烟 4.致继发性高血脂血症的疾病 5.遗传因素 6.其他因素
病理变化:
基本病变:1.脂纹:是AS肉眼可见的最早病变。镜下有大量泡沫细胞聚集
2.纤维斑块:由脂纹发展而来 病灶表层为大量胶原纤维
3.粥样斑块/粥瘤:是纤维斑块深层细胞的坏死发展而来,斑块底部和边缘出现肉芽组织。
4.继发性改变:斑块内出血、斑块破裂、血栓形成、钙化、动脉瘤形成、血管腔狭窄
主要动脉的病变:
1.主动脉粥样硬化:病变好发于主动脉的后壁及其分支开口处,以腹主动脉病最为严重,依次为胸主动脉、主动脉弓和升主动脉。
2.冠状动脉粥样硬化症及观众动脉粥样硬化心脏病
3.颈动脉及脑动脉粥样硬化:脑组织长期供血不足发生脑萎缩,严重脑萎缩这智力减退。
4.肾动脉粥样硬化 5.四肢动脉粥样硬化 6.肠系膜动脉粥样硬化
冠状动脉粥样硬化症:以左冠状动脉前降支为最高,其余依次为右主干、左主干或左旋支、后降支。
冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠状动脉心脏病(CHD)/冠心病/缺血性心脏病:是因冠状动脉狭窄所致心肌缺血而引起。
CHD主要临床表现:
1.心绞痛:由于心肌急剧的、暂时性缺血、缺氧所造成的一种常见的临床综合征。
分类:稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛、变异性心绞痛
2.心肌梗死(MI):由于冠状动脉供血中断,致供血区持续缺血而导致的较大范围的心肌坏死。
部位:主要发生在左前降支区域,左心室前壁、心尖部。
分类:心内膜下梗死和透壁性心肌梗死
透壁性心肌梗死:多发生在左冠状动脉前降支的供血区,以左心室前壁、室间隔2/3,约占全部MI的50%。约25%的MI发生于右冠状动脉供血区的左心室后壁、室间隔后1/3及右心室。
病理变化:6小时后梗死灶呈苍白色,8-9小时后呈土黄色。4天后,梗死灶外围出现充血出血带。7天-2周,边缘区开始出现肉芽组织,或肉芽组织向梗死灶内长入,呈红色。3周后肉芽组织开始机化,逐渐形成瘢痕组织。
合并症:心力衰竭、心脏破裂、室壁瘤、附壁血栓形成、心源性休克、急性心包炎、心律失常
3.心肌纤维化 4.冠状动脉性猝死