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2015年中医考研针灸学复习要点：五输穴的概念和应用
五输穴的概念和应用
概念： 十二经脉分布在肘、膝关节以下的5个特定腧穴，即“井、荥、输、经、合” 穴，简称五输穴。
五输穴从四肢末端向肘膝方向依次排列。古人用水的源流来比喻各经脉运行从小到大，由浅入深，自远而近的特点。
《灵枢》：“所出为井，所溜为荥，所注为输，所行为经，所入为合，二十七气所行，皆在五输也”是对五输穴经气流注特定的概括。
在临床上的应用非常广泛，是远部选穴的主要穴位。十二经脉中每条经有五个穴位属于五输穴，故人体共有五输穴六十个。
五输穴不仅有经脉归属，而且具有自身的五行属性，按照“阴井木”、“阳井金”的规律进行配属。
根据古代文献和临床实际，五输穴的应用可归纳为以下几点：
①按五输穴主病特点选用：
《灵枢》说：“荥输治外经”，指出了荥穴和输穴主要治疗经脉循行所过部位的病证，这是与下合穴主要治疗内腑病证特点相对而言。
《灵枢》云“病在脏者，取之井;病变于色者，取之荥;病时间时甚者，取之输;病变于音者，取之经;经满而血者，病在胃及以饮食不节得病者，取之合。”《难经》又作了补充：“井主心下满，荥主身热，输主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄。”
综合近代临床的应用情况，井穴多用于急救，如点刺十二井穴可抢救昏迷;荥穴主要用于治疗热证，如胃火牙痛选胃经的荥穴内庭可清泻胃火。
“井”穴分布在指、趾末端，为经气所出，像水的源头;
“荥”穴分布在掌指(趾)关节之前，像刚出的泉水微流;
“输”穴分布于掌指(趾)关节之后，喻作水流由小到大，由浅入深，经气渐盛;
“输”穴多位于腕踝关节以上的前臂、胫部，如水流变大畅通无阻，经气盛行;
“合”穴多位于肘膝关节附近，如江河水流汇入湖海，经气充盛入合于脏腑。
②按五行生克关系选用：
《难经》提出“虚者补其母，实者泻其子”的观点，将五输穴配属五行，然后按“生我者为母，我生者为子”的原则，虚证用母穴，实证用子穴。
这一取穴法亦称为子母补泻取穴法。在具体运用时，分本经子母补泻和他经子母补泻两种方法。
例如，肺经的实证应“泻其子”，肺在五行中属“金”，故可选本经五输穴中属“水”的合穴即尺泽;
肺经的虚证应“补其母”，应选本经属“土”的五输穴，即输穴太渊;这都属于本经子母补泻法。
同样，在五行配属中肺属“金”，肾属“水”，根据“实则泻其子”的原则，应在其子经(肾经)属“水”的五输穴，为肾经合穴阴谷。
③按时选用：天人相应是中医整体观念的重要内容，经脉的气血运行和流注也与季节和每日时辰的不同有密切的关系。
>《难经》“春刺井，夏刺荥，季夏刺输，秋刺经，冬刺合。”这实质上是根据手足三阴经的五输穴均以井木为始，与一年的季节顺序相应而提出的季节选穴
> 另外，子午流注针法则是根据一日之中十二经脉气血盛衰开合的时间，而以不同的五输穴，本针法将在附篇中介绍。
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